病例2，男，85岁，高血压3级，14个月前出现气急且不能平卧，当地医院CT检查发现纵隔内巨大软组织影，中上段气管狭窄。当地医院告知患者及家属手术难度高、风险极大，建议保守治疗。10月前，患者上述症状加重，并出现咳嗽，咳嗽后出现憋闷，不能平卧，严重影响生活质量。

     看到老先生痛苦不堪，家属焦急万分，曾求治于沪上多家大型综合医院和专科医院，均表示手术难度大、风险高，未予收治。

     患者辗转来到我院心胸外科就诊。检查发现纵隔巨大软组织影，大小约9×6cm，中上段气管受压右移，并伴有管腔狭窄，气管腔内径不足5mm，邻近纵隔结构受推移。张主任仔细研究了病情分析指出：从影像学上分析倾向于纵隔甲状腺肿，该病保守治疗效果较差，首选还是手术治疗；患者目前出现气急、不能平卧等症状主要由气管受压狭窄所致；患者高龄合并严重高血压，手术风险极大，主要是气管受压狭窄，手术麻醉气管插管过程中，一旦受阻，可能导致呼吸心跳骤停等危及生命的严重并发症。其次是由于气管长期受压，存在软化的可能，拔管后一旦气管塌陷，将导致窒息。

     针对这一高风险的“瓷器活”，张绍明主任认真研究病情，拿出他的“金刚钻”，为防止术中气管插管失败导致严重并发症，张主任和麻醉科柳冰主任协商后，决定应用体外循环辅助手术，必要时利用人工心肺机辅助老先生的心肺功能。此外，针对患者纵隔肿瘤所处位置，精心设计手术方案，选用了颈部衣领式切口和胸骨正中开胸的手术径路。

      一切准备就绪后，由张绍明主任亲自主刀，经过2个多小时的精心手术，完整切除了困扰患者1年多的“罪魁祸首”。术后拔管时，张主任亲自到场指挥，并做好了拔管后气管塌陷的应急处置预案。所幸的是，患者并未出现气管塌陷，目前恢复满意，近日将出院休养。