早癌就是癌组织局限于黏膜下层以上的癌, 是比较表浅的。对于早癌我们能不能不像常规的手术那样开腹后切除一段胃肠道, 随着病灶浸润的加深,转移率也上升，及时的检查让癌症止于早期，如何确定病灶的浸润程度呢？

一、确定病灶浸润程度和范围。

 1、超声内镜检查是目前术前确定癌灶浸润程度的方法。

  超声内镜（简称EUS）：是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。

 2、超声内镜的优势：

   超声内镜的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围，诊断胰腺系统疾病等。超声探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还是恶性的。

• 内镜下早癌微创切除术：

1. 内镜下粘膜剥离术（ESD）/内镜下粘膜切除术（EMR）

     内镜下粘膜剥离术（ESD）：是采用染色剂使肿瘤着色，在肿瘤周围做一环状标记，在肿瘤下方注射生理盐水使病变部位明显抬起。沿病变部位边缘标记点切开正常黏膜，使肿瘤与周围正常组织分离，再用特殊的剥离器械将肿瘤从其下方的正常组织上完整切除下来的方法。

     内镜下粘膜切除术（EMR）:是指于病灶（如无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、食管、胃、结肠早期癌等）的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的技术方法。

2、ESD主要适用于以下消化道病变：

早期癌：确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。

巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整地切除病变部位。

黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层)，通过ESD可以完整剥离病变部位。

3、治疗效果：

   ESD治疗胃早癌：整块切除率(92%~97%)和完整切除率(73.6%~94.7%)，5年总生存率和5年疾病生存率分别为96.2%~97.1%和100%。
   食管ESD早癌：整块切除率和完整切除率分别为90%~100%和87.9%~97.4%;病变局限于上皮或黏膜固有层者以及病变浸润深度超过黏膜固有层者，在接受ESD治疗后的5年生存率分别为100%和85%。
   结直肠ESD早癌：整块切除率和治愈性切除率分别为82.8% 和75.5%。

  该技术治疗创伤小，病人易耐受，住院时间短，费用低，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度的保留正常消化道，生活质量明显提高，充分体现“微创治疗”的优越。